インプラント 費用のココだけの話
舌・頬粘膜・口蓋など口腔内の状態も注意深く観察していているのは、その病変が悪性の病気でないかどうかです。
特に皆さんもいちばん心配されているのは、「がん」でしょう。
がんという病気は、基本的に体のどこにでもできます。
口腔内のがんでは、舌がんが代表的ですが、このほか「歯肉がん」、「顎骨腫傷」と、「唾液腺がん（耳下腺がん・顎下腺がん・舌下腺がん・小唾液腺がんなどがあります）」などが主なものです。
なお、こうした病気がどうしても気になるという人の場合、口腔がん検診は、保健所などで一般的には行われていませんから、専門の歯科口腔外科医に定期的に検査してもらうことをお勧めします。
以上のように定期検診では、口腔内に異変が起きていないかどうかを綿密に診査しますが、歯科医師は口のなかだけをみているわけではありません。
顎関節や岨噌筋に異常がないかどうか人工歯冠を装着した後、もしも顎関節や岨噌筋に違和感を感じた場合、人工歯冠の噛み合わせが高いかまたは低いことがあります。
特に高い補綴物を装着すると、噛み合わせのときに先に接触したり（早期接触）、横に動かしたときに接触したり（陵頭干渉）することで、岐合異常の原因となることがあります。
その場合、補綴物を調整することで症状がとれるようになります。
顎関節や岨噌筋が少なからず噛み合わせに関係していることがおわかりになったと思います。
しかし、なかなか症状がとれずに、顎関節または岨噌筋の痛み、顎関節雑音（カクンという音）、開口障害（口をあけづらい）などが生じた場合には、「顎関節症」という診断になります。
第一章でも少し触れましたが、顎関節症の原因には、岐合の異常や、心理・社会的ストレスも少なからず関係しています。
頭痛・肩こり・耳鳴り・めまいなどの不定愁訴（ふていしゅうそ）が慢性的に持続している場合には、専門の歯科口腔外科や口腔心身科を受診することをお勧めします。
ちなみに、私の専門の歯科口腔外科での顎関節症治療は、薬物療法、スプリント療法、理学療法、レーザー治療、鋪治療、顎関節内注射、顎関節鏡手術、岐合治療、心理療法などがあります。
全身状態に異常がないかどうか特に中高年になると、高血圧・高血糖・高コレステロールなど、生活習慣病の危険性が増大してきます。
とりわけ、最近の研究では、歯周病と糖尿病などの全身疾患との関連が深いことが、証明されつつあります。
東京医科歯科大学大学院の石川烈教授によれば、糖尿病の患者さんが、歯周病の治療をしたところ、「糖化ヘモグロビン値」（赤血球に含まれるヘモグロビンにブドウ糖が結合したものです。
糖化ヘモグロビン検査は、過去一～二か月間の血糖値の変化を知ることができる重要な検査です）が改善したという報告があります。
一方、これに呼応するように、血糖値がうまくコントロールされていないと、歯周病が悪化することも報告されています。
つまり、糖尿病と歯周病、この両者は密接な関係にあると考えられているのです。
なお、恐ろしいことに、歯周病は心筋梗塞（しんきんこうそく）を誘発するのではないかとも考えられています。
歯周病が進行して歯周ポケットが深くなると、歯茎の潰傷部分から漏れ出た細菌が血管内に侵入し、血流に乗って、全身に回ってしまいます９歯周病の原因菌と毒素は血液を固まらせる作用があるため、血管内に血栓ができやすくなります。
その結果、冠状動脈（心臓の筋肉に血液を供給する血管です）に血栓が詰まり、心筋梗塞の原因となります。
このほか、呼吸器疾患との関連も疑われています。
歯周病の原因菌から「膿胸胸膜腔」にたまった胸水に化膿菌が含まれている病気です）」を発症し死亡した例が報告されています。
お年寄りになると、感染に対する抵抗力が落ち、特に誤礁性（ごえんせい）肺炎（のどの奥の反射が弱まると、食べ物がうまく食道に入っていかずに気道から肺へ落ち込んでしまう）などの呼吸器病を発症しやすくなるので、注意が肝心です。
以上、現在わかっている歯周病が全身に及ぼす悪影響の概略を、おおまかにご紹介しました。
いかに口のなかの清潔が健康維持に重要かが、ご理解いただけたのではないでしょうか。
さまざまな重大な病気を引き起こさないためにも、私たちは皆さんに正しい口腔ケアを指導させていただいているのです。
もちろん、口腔が専門の私が、これらの全身疾患をみるわけではありません。
診査・診断・治療・管理は、それぞれの病気の専門医にお願いすることになります。
ただ、歯周ポケットを診査して細菌の状態を調べることや、口腔内の変化をみて、それが全身状態に悪影響を与えないかどうかを、定期的にチェックすることの重要性を、ご理解いただきたいのです。
また、口腔の状態がよく管理されていれば、歯槽骨を含めた全身の健康状態が維持され、埋入したインプラントがそれだけ長持ちすることになります。
なお、わが国の医療は、医学部と歯学部で大きな隔たりがあるのが現状です。
しかし、歯周病と糖尿病の深い関わり一つとってみても、これからは、一専門分野が一病をみれば、それですべて解決するという時代ではなくなってきました。
社会のシステムが複雑化するのと並行して、人間の病態も複雑化しているのです。
歯学部と医学部という学部の垣根を乗り越え、さらに西洋医学だけでなく補完・代替医療を含めた新しい統合的な医療がこれからは求められていくでしょう。
歯科医師は歯だけをみていればよい、心臓医は患者さんの心臓だけをみていればよい、という時代は終わったと思います。
患者さんの人格を含めた全人的な医療こそが、これからの時代に対応したものとして求められていくのではないでしょうか。
歯周病と全身疾患の関連の研究が、その突破口となることを願っています。
医学は日進月歩といわれるようにその技術革新はめざましく、歯科領域でも、日々新たな進展がみられます。
これまで述べてきた一般的な方法でインプラント治療をすることが難しく、以前ならば断られてきたような症例、すなわち、何らかの原因で歯槽骨が大きく吸収されているような症例に対して、実際にどのように対処したらそれが可能になるか、適応症拡大のためのさまざまな方法をご紹介したいと思います。
さらに、今、世界で最もトピカルな話題である最新のインプラント治療についても少し触れたいと思います。
歯槽骨が十分に残っている症例ならば、これまでに説明してきた一般的な方法でインプラント治療を行うことができます。
しかし、歯周病・外傷などで歯槽骨が大きく吸収され、上顎では上顎洞・鼻腔・切歯管、下顎では下顎管・オトガイ孔までの距離が近くなっている場合では、一般的な方法でインプラント埋入の手術を行うことは困難です。
特に私の専門は歯科口腔外科なので、私のもとにインプラント治療を望んで来院される、または紹介されていらっしゃる患者さんの多くは、そのような難しい症例なのが実情です（余談になりますが、欧米ではインプラント手術は専門の歯科口腔外科医などが行い、上部構造は一般歯科医が行う分業制がとられています。
これはそれぞれの専門医による治療体系が確立されているからです。
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